Пероральные ингибиторы JAK привели к возобновлению роста волос у пациентов с очаговой алопецией

Согласно результатам исследования, опубликованным в JAMA Network Open, использование ингибиторов Янус-киназы (JAK) было связано с более частым возобновлением роста волос по сравнению с плацебо среди пациентов с очаговой алопецией, при этом пероральное лечение превосходило местное применение.

Исследователи оценили эффективность и безопасность ингибиторов JAK для лечения очаговой алопеции в систематическом обзоре и метаанализе. Первичные конечные точки исследования включали долю пациентов, достигших уровня улучшения 30%, 50% и 90% по шкале Severity of Alopecia Tool (SALT) по сравнению с исходным уровнем, изменение оценки SALT по сравнению с исходным уровнем и нежелательные явления, связанные с лечением (AE). ).

Соответствующие исследования были получены из Кокрейновского центрального регистра контролируемых исследований, Embase и MEDLINE с момента их создания до августа 2022 года. Исследователи включили рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), оценивающие эффективность и безопасность местных и пероральных ингибиторов JAK для лечения очаговой алопеции без ограничений по пол, возраст, продолжительность эпизода, тяжесть заболевания или язык публикации. Они использовали инструмент классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE) для оценки достоверности доказательств. Оценка собранных исследований проводилась в соответствии с рекомендациями «Предпочтительные элементы отчетности для систематического обзора и мета-анализа» (PRISMA).

Всего в анализ было включено 7 РКИ (N=1710; 63% женщины; средний возраст 36,3-69,7 лет). Испытания проводились в 11 странах в период с 2019 по 2022 год. Средняя продолжительность эпизода очаговой алопеции колебалась от 2,3 до 4,2 года, а средние исходные показатели SALT варьировались от 59,5 до 87,9. Был высокий риск систематической ошибки в 9 исходах из 2 РКИ с неполными данными о результатах. Местные ингибиторы JAK для лечения очаговой алопеции включали руксолитиниб и делгоцитиниб. Пероральные ингибиторы JAK включали ритлецитиниб, брепоцитиниб, деуруксолитиниб и барицитиниб.

По сравнению с плацебо, изменения показателей SALT по сравнению с исходным уровнем после введения ингибиторов JAK показали низкую достоверность доказательств по оценке GRADE. Лечение ингибиторами JAK привело к увеличению числа пациентов, достигших 90% улучшения (SALT 90; отношение шансов [ОШ], 8,15; 95% ДИ, 4,42-15,03) и 50% улучшения (SALT 50; ОШ 5,28; 95% ДИ, 1,69-1,69- 16.46). Больше пациентов, получавших ингибиторы JAK, также достигли 30% улучшения показателей SALT (SALT 30; ОШ 40,71; 95% ДИ 7,62–217,41) по сравнению с плацебо, но с очень низкой достоверностью доказательств.

Кроме того, пероральные ингибиторы JAK (ритлецитиниб, брепоцитиниб и барицитиниб) были связаны с более низкими показателями SALT по сравнению с исходным уровнем (средняя разница [MD], -34,52; 95% ДИ, от -37,80 до -31,24; значительная гетерогенность, I2 = 96%). ) против плацебо. Делгоцитиниб не показал различий в результатах по сравнению с плацебо.

Исследователи не обнаружили связи между ингибиторами JAK и большей частотой НЯ, связанных с лечением, по сравнению с плацебо (относительный риск [ОР], 1,25; 95% ДИ, 1,00–1,57; оценка GRADE: высокая достоверность). Кроме того, исследователи обнаружили, что между ингибиторами JAK и более тяжелыми НЯ по сравнению с плацебо может не существовать связи (ОР 0,77; 95% ДИ 0,41–1,43; оценка GRADE: высокая достоверность).

При анализе подгрупп пероральные ингибиторы JAK оказались более эффективными, чем плацебо, в снижении показателей SALT по сравнению с исходным уровнем (MD при изменении показателей SALT по сравнению с исходным уровнем, -36,80; 95% ДИ, от -39,57 до -34,02), а внешние ингибиторы JAK больше не использовались. эффективен, чем плацебо (MD по изменению исходных показателей SALT, -0,40; 95% ДИ, от -11,30 до 10,50).

Ограничения этого исследования включают отсутствие доказательств того, что лечение ингибиторами JAK оказывает положительное влияние на качество жизни пациентов с очаговой алопецией, низкую достоверность доказательств относительно влияния конкретных ингибиторов JAK на определенные исходы, невозможность выявить различия в результатах, связанные с к различным дозам лекарств и продолжительности лечения, а также к отсутствию данных об экономических затратах или предпочтениях пациентов.

«Эти результаты свидетельствуют о том, что, хотя безопасность и переносимость ингибиторов JAK были приемлемыми, необходимы более длительные исследования для дальнейшей оценки их эффективности и безопасности для лечения очаговой алопеции», — заключили исследователи. Они добавили: «Ингибиторы JAK были связаны с более выраженным возобновлением роста волос по сравнению с плацебо, а результат перорального применения ингибиторов JAK оказался лучше, чем при наружном способе введения».